饿地神啊 - 2008-4-17 16:02:00
一个人一生或多或少或轻或重都发生过踝关节扭伤，所谓“脚扭了”其实这是踝关节扭伤。踝关节扭伤是足踝部最常见的损伤。扭伤时踝关节周围韧带的过度牵拉或撕裂，严重者可伴有撕脱骨折。
踝关节是人的重要运动及负重关节，可以直接决定人的生活质量。同样是扭伤，结果却大相径庭，有的痊愈，有的转为陈旧损伤容易反复扭伤，有的成为疼痛明显的踝骨关节炎。
为什么踝关节比较容易扭伤呢？由于踝关节特有的解剖结构，在踝关节跖屈，比如下楼梯、下山、起跳后落地等活动时，踝关节的稳定性是不足的，此时如果失去平衡，就容易导致踝关节的损伤。踝扭伤后可以出现软组织受到挤压撞击，出现软骨面损伤、肿胀，韧带撕裂，踝关节周围出现肿胀、淤血。如果未能及时进行正确治疗，就会出现踝关节韧带支撑强度下降。踝关节的不稳定状态就会加重，踝关节容易再次扭伤，出现肿胀、行走疼痛等慢性期症状。
怎么预防踝关节扭伤？平时注意进行运动前进行充分的准备活动。如果有扭伤历史，要适当减少运动量。运动时选择高帮鞋、鞋底柔软，必要时用市售弹力护踝保护。
如何判断踝关节扭伤程度？一般多表现为疼痛、皮下淤血；踝关节周围的肿胀和压痛，踝关节活动受限。韧带撕裂或骨折发生时，疼痛、肿胀更为明显。反复多次损伤，关节囊往往松弛，易继发软骨损伤、滑膜炎、骨赘和其他关节面的损伤，出现慢性广泛的疼痛、压痛、肿胀，穿高跟鞋或在不平的道路行走时，有容易扭伤和腿打软的表现。踝关节扭伤后，患者常需拍摄X线片，必要时需要CT或 MRI（核磁共振）检查，能清楚地显示软骨、韧带和滑膜的损伤。
怎么治疗踝关节扭伤？许多人认为踝关节扭伤 “养两天就好了”，其实不然。急性期未经正规治疗的患者，踝关节再次损伤的可能性是经正规治疗患者的3～4倍。初次损伤患者，应当去医院就诊。如果损伤没有累及韧带组织，一般应当休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，多可以获得满意的疗效。急性期24～48小时可冷敷，每次20分钟，每天3-4次，目的是止痛、减少渗出和肿胀。热敷只能在48小时之后进行，以促使局部组织渗液尽快吸收，减轻疼痛。如果考虑有韧带损伤，应当用支具或石膏托踝部固定制动2～3周。扭伤头2-3天，是不能做按摩和“正骨”治疗的，也不能用所谓“活血化淤药”内服、外用，否则可能会加重疼痛和肿胀，加重损伤。
慢性损伤的患者保守治疗的效果不够满意，可以改善疼痛，但不能防止复发和不稳定。有时需要通过手术重建韧带来改善踝关节的稳定性；如果有滑膜炎、软骨损伤或游离体，可以通过踝关节镜手术来消除。早期就诊，正确治疗，才能取得良好的疗效。